常見生殖道感染有幾種

（一）滴蟲性陰道炎

雙鴨山男性?？漆t院提示您滴蟲性陰道炎是由陰道毛滴蟲引起的。主要傳染的方式是直接傳染，就是經性交傳染；也可以通過接觸被滴蟲感染的人污染的浴盆、浴巾、衣物、器械等傳染，即間接傳染。

感染后可出現白帶增多，呈泡沫狀膿性白帶，有腥臭味；還可出現外陰瘙癢、灼痛；個別還可有尿痛、尿頻，偶有血尿癥狀。

就診時婦科檢查可以發現陰道黏膜充血，有散在的紅色出血斑點，小陰唇紅腫；后彎窿有多量液性或膿性泡沫狀分泌物。通過陰道分泌物檢查，在顯微鏡下見到活動的滴蟲即可確診。告訴咨詢對象，如果確診后，應在大夫指導下進行治療，尤其是妊娠期和哺乳期；注意衛生，避免交叉感染，治療期間性交需使用安全套；還需要同時治療性伴；治療后無癥狀，一般不需隨訪；治療后有癥狀，需就醫檢查，除外再次感染，決定治療方式。

（二）外陰陰道念珠菌?。ㄓ址Q外陰陰道假絲酵母菌?。┩怅庩幍滥钪榫?0%~90%由白色念珠菌感染所致，10%~20%由其他念珠菌感染所致。

正常情況下，陰道內存在白色念珠菌，并不致病，當妊娠或是糖尿病患者及長期應用雌激素者，陰道內糖原增多、酸度增高時，念珠菌容易繁殖引起感染；大量長期使用抗生素的人群，抗生素使陰道內正常菌群受到抑制而念珠菌過度繁殖，也可導致念珠菌感染；長期使用免疫抑制劑或糖皮質激素使機體免疫功能下降而致念珠菌發病。傳染方式主要是內源性傳染；少部分患者可通過性交直接傳染；個別通過接觸感染的衣物間接傳染。

念珠菌感染后主要表現為陰道分泌物增多，呈凝乳狀或豆渣樣的白帶；外陰陰道瘙癢、灼痛，癥狀重者可有性交痛；累及尿道可有尿頻、尿痛。

就診時婦科檢查可以發現小陰唇內面及陰道黏膜充血，上覆白色塊狀物或膜狀物；急性期可見白色膜狀物覆蓋下受損的陰道壁呈糜爛面及表淺的潰瘍。陰道分泌物檢查見到念珠菌菌絲和芽孢可確診。

如果診斷明確，首先應消除誘因如積極治療糖尿病、及時停用廣譜抗生素及雌激素和皮質激素等；可選擇局部治療或全身應用抗真菌藥物治療；如果是妊娠期合并念珠菌病，應建議在醫師指導下用藥。

（三）細菌性陰道病

細菌性陰道病是由陰道內乳酸桿菌減少而其他細菌大量繁殖所致，也是內源性感染的一類生殖道感染。

主要表現為陰道排液增多，有腥臭味。白帶呈灰白色、勻質改變。

婦科檢查時陰道黏膜無明顯充血的炎癥表現；但是實驗室檢查可以發現陰道分泌物pH>

4.5，陰道分泌物鏡檢查到線索細胞或胺試驗陽性。一般根據分泌物改變加上兩項實驗室檢查即可診斷。

由于細菌性陰道病屬于內源性感染的疾病，無須常規對無癥狀細菌性陰道病患者進行治療；但是對有癥狀并確診為細菌性陰道病者或無癥狀但擬行宮腔操作的婦女都應治療；妊娠期細菌性陰道病與不良妊娠結局如羊膜絨毛膜炎、胎膜早破、早產有關，任何有癥狀的細菌性陰道病孕婦及無癥狀的高危孕婦（有胎膜早破、早產史）均需治療。一般不需要常規治療患者的性伴侶。

（四）淋病

淋病是一種常見的性傳播疾病，由淋球菌引起。主要通過性交傳播。非性接觸也可以傳染，如接觸污染的衣物、床上用品、毛巾、浴盆等；患有淋病的孕婦胎膜破裂后繼發羊膜腔感染，也可感染胎兒；分娩時胎兒通過產道，可引起新生兒淋菌性結膜炎等。

如果咨詢者有不潔性接觸史或間接接觸患者分泌物史，男性主要表現尿痛、尿急、尿頻、尿道口紅腫及流出膿性分泌物，女性膿性白帶時，應建議盡早就診并做分泌物檢查。

如果診斷明確，應由醫師根據不同病情采用不同的治療方案；若是妊娠期需積極篩查并及時治療。

（五）衣原體感染

衣原體是一類在細胞內寄生的原核細胞型微生物。成年人主要通過性接觸傳播；新生兒則由母親生殖道分娩時感染居多，主要引起結膜炎和肺炎。

如果咨詢者有不潔性交史；男性患者有輕度尿道刺激癥狀，尿道口有漿性或黏液膿性分泌物；女性患者有分泌物增多或輕度尿道刺激癥狀，應及時就醫并做分泌物檢查。

診斷明確后，應在醫師指導下，根據患者是初發病例還是復發性或持續性病例給予恰當治療；孕期感染應積極治療，但應在醫師指導下用藥，如禁用多西環素和氧氟沙星等。此類感染不是剖宮產的指征。

（六）尖銳濕疣

尖銳濕疣由人類乳頭瘤病毒（HPV）感染所致。HPV不僅是尖銳濕疣的致病因子，而且與宮頸癌、陰莖癌等腫瘤有關。性接觸傳染大約占2/3；非性接觸傳染包括接觸污染物、產道感染多數感染者有不潔性接觸史；生殖器或肛門部位出現單個或多個疣狀丘疹，呈乳頭狀、菜花狀的贅生物應及時就診。醫師根據情況選擇明確診斷的檢查。

一般采用CO.激光、液氮冷凍等物理方法治療；如果是巨大的尖銳濕疣，也可以選擇手術治療。妊娠期雖然尖銳濕疣發生率低，但胎兒感染人類乳頭瘤病毒后，可發生嬰幼兒咽喉乳頭瘤。

（七）生殖器皰疹

生殖器皰疹是由單純皰疹病毒（HSV）侵犯生殖器皮膚黏膜，引起炎癥、水皰、糜爛、潰瘍性病變的性傳播疾病。生殖器皰疹病毒有兩個血清型，即HSV-1和HSV-2，大多數生殖器皰疹由HSV-2引起。大多數是性交傳染。主要的傳染源是生殖器皰疹的患者和無癥狀的病毒攜帶不潔性接觸史后生殖器部位出現水皰、糜爛、淺潰瘍、結癡等。自覺局部灼痛，腹股溝淋巴結腫大。就診后可通過病毒學檢查明確診斷。

在醫師指導下，根據患者是原發性生殖器皰疹還是復發性生殖器皰疹給予恰當治療。孕期感染是否需要終止妊娠和治療，應在醫師指導下實施。

（八）梅毒

梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種慢性、系統性傳染病。螺旋體感染后很快播散到全身，幾乎可侵犯全身各器官，造成多器官的損害。早期主要表現為皮膚黏膜損害，晚期侵犯心血管、神經系統等各重要臟器，產生各種嚴重癥狀及體征，造成勞動能力喪失或死亡?；济范驹袐D能通過胎盤將螺旋體傳給胎兒引起晚期流產、早產、死產或分娩先天梅毒兒。梅毒患者是僅有的傳染源。性接觸傳染是最主要的傳播途徑，還有垂直傳播（胎傳）、產道傳染，間接接觸傳染。由于梅毒螺旋體也見于唾液、乳汁、精液、尿液中，少數可通過性接觸以外途徑導致感染，如接吻、哺乳等。

有不潔性接觸史、配偶感染史或間接感染史的，應到指定的機構進行專業的檢查。

如果診斷明確，治療越早效果越好。傳染源和他/她的性伴侶必須同時接受檢查和治療。非孕或孕期感染都會造成胎兒或新生兒危害，需在醫師指導下規范治療。